近日，一项大型前瞻性随机试验的结果表明，补充维生素D和鱼油中的ω-3脂肪酸可以预防自身免疫性疾病。该研究结果在2021风湿病学院（ACR 2021）年度会议上公布。
研究实验如何进行？
来自哈佛大学布莱根妇女医院的研究团队，在5年多的时间里，聚焦于维生素D和omega-3脂肪酸有关的重磅研究（VITAL试验），在2011-2014年期间纳入了美国各地25871名参与者，其中71%为非西班牙裔白人，20%为黑人，9%为其他种族/族裔群体。这些参与者平均年龄为67.1岁，51%为女性。
在5年多的时间里，VITAL研究进行了严格的安慰剂对照试验，探讨了补充omega-3和维生素D对于相关疾病的预防效果，包括这两种营养补充剂的独立作用和协同作用。
在该研究中，研究者将参与者分为四组：
第一组：补充维生素D 2000IU/天+omega-3鱼油胶囊1克/天；
第二组：补充维生素D+安慰剂omega-3；
第三组：补充omega-3+安慰剂维生素D；
第四组：补充两种安慰剂。
研究期间，参与者需要每年报告由医生诊断的自身免疫疾病事件，包括类风湿性关节炎、风湿性多肌痛、自身免疫甲状腺疾病、银屑病等。
在中位随访5.3年期间，研究者发现：
与没有补充维生素D相比，补充5年维生素D，与自身免疫疾病的风险降低22%相关（HR=0.78，p=0.04）；
与没有补充omega-3脂肪酸相比，补充5年omega-3脂肪酸，与自身免疫疾病减少15%相关（HR=0.85）。
在调整了年龄、性别、种族和其他补充剂等因素后，分析发现：
单独补充维生素D与自身免疫疾病的发生风险降低32%有关；
单独补充omega-3脂肪酸与自身免疫疾病的发生风险降低26%有关；
同时补充维生素D和omega-3脂肪酸与自身免疫疾病的发生风险降低31%有关。
▲与双安慰剂组相比，所有三个补充剂组的参与者，出现自身免疫疾病的风险均降低了25%~30%。
研究者还观察到，补充时间越久，维生素D和Omega-3的作用似乎越明显。排除前2年的主要终点数据后发现，补充维生素D的参与者出现自身免疫疾病的风险降低39%（HR=0.61）；补充omega-3脂肪酸的参与者，出现自身免疫疾病的风险降低10%（HR=0.90）。
维生素D的研究成果
该论文的汇报人、布莱根妇女医院（Brigham & Women's Hospital）的Karen H. Costenbader博士指出：“这些结果的临床重要性非常高，因为它们是无毒、耐受性良好的补充剂。人们确实需要长时间服用补充剂才能开始看到风险降低，尤其是维生素D，但它们具有生物学意义，并且自身免疫性疾病随着时间的推移缓慢发展，所以今天服用补充剂不会马上降低明天疾病发生的风险。”
“这些补充剂有其他的健康益处。很明显，鱼油具有抗炎作用，维生素D有助于预防骨质疏松症，特别是在使用糖皮质激素的患者中。健康人以及有自身免疫性疾病家族史的人也可以考虑服用这些补充剂。”她说。
论文中总结道：补充维生素D和/或omega-3脂肪酸5年，可将老年人出现自身免疫疾病的发生率降低25%~30%。服用补充剂的2年后，维生素D的效果更强。
研究者也指出，该研究也可能存在一定的局限性：缺乏高风险或营养缺乏人群的数据，在这些人群中，补充营养补充剂的影响可能更大。而且，参与者仅限于老年人，这些补充剂可能对其他年龄段的人群也有健康益处。
维生素D的前世今生
如此重要的维生素D，又有怎样的前世今生呢？我们来说一说。
维生素D，又称“阳光维生素”。作为一种脂溶性维生素，维生素D既可以从食物中获得，又可以由人体制造。
与不同于其他营养素的是，它可以通过充足日照来获得，这是由于我们身体里的一种类固醇（7-脱氢胆固醇）会通过紫外线与皮肤的反应而生成维生素D3，维生素D3经肝脏转换为25（OH）D（25羟维生素D），最后进入肾脏并转换为激素代谢物1,25（OH）2D（骨化三醇）进而被人体吸收和利用[5]。
维生素D对维持身体健康有很重要的作用，它能够促进钙质吸收，控制血液中钙和钾元素的平衡，预防低血钙引发的肌肉抽搐；还能够维持骨骼正常代谢，具有影响细胞生⻓分化、免疫、减轻炎症反应等重要作用，是预防小儿佝偻病和成人肌肉骨骼健康疾病的关键。
哪些人容易出现维生素D缺乏症？
1、缺乏日照的人群：
相信不少人听说过多晒太阳可以帮助我们获取维生素D，但由于“一白遮百丑”“以白为美”的审美观，导致不少人因为怕晒黑使用遮阳伞、帽子、防晒衣，或者使用防晒霜来阻挡紫外线，再加上空气污染、季节性日照变化的影响，极大阻碍了皮肤在UVB的作用下生成维生素D的能力。
2、中老年人群：
由于饮食摄入减少，中老年人比起年轻人更加难以从饮食中获取足量的维生素D。此外，皮肤生成维生素D的能力随年龄增长而逐渐下降，再加上一些中老年人腿脚不便，行动受限，户外活动不足等因素，皮肤合成维生素D水平下降，时间长了进一步加剧维生素D缺乏的问题，诱发骨质疏松，增加骨折风险。
普通人每天需要多少维生素D合适？
根据2018年《中国居民膳食营养素参考摄入量》，0-65岁人群含孕妇，维生素D推荐摄入量是10μg/day（400IU/day）。65岁以上人群推荐摄入量是15μg（600IU/day）。
维生素D每日可摄入最高量是50μg（2000IU/day）。
如何补充维生素D?
首先，可以从食物中获取维生素D：海鲜类，比如金枪鱼，三文鱼（特殊时期，切记煮熟后吃！），牛奶，豆奶，早餐麦片，动物内脏，蘑菇，奶酪，蛋黄等，都是维生素D的优质来源。
而对于维生素D摄入不足，或是已经存在维生素D水平较低情况的人群，应该考虑适量使用维生素D补充剂。
市面上大部分的维生素D补充剂都是以维生素D3的形式，也有少量的维生素D2。从目前的数据看，建议大家优先选择维生素D3，选择600-800IU的剂量比较合适，注意还要配合饮食摄入充足的钙质 (每天1000mg)，从而达到健康的钙平衡状态。
另外，因为维生素D3是脂溶性成分，不溶于水，在身体中需要借助胆汁才能被吸收，为了保证身体的吸收率，可以选用Bioloving的水溶性维生素D3，吸收率是其他产品的5倍。
Bioloving独创的水溶性纳米微球技术，是将脂溶性、难溶性营养成分，制备成纳米微球大小的水溶液制剂。如此一来，能提升肠道对脂溶性营养物质吸收率，让人体快速、高效、精准、安全地摄入脂质营养成分。
了解更多，可点击阅读，什么是"水溶性"黑科技？它如何作用于身体对营养素的吸收？
参考资料:
[1]Vitamin D and Marine n-3 Fatty Acid Supplementation and Prevention ofAutoimmune Disease in the VITAL Randomized Controlled Trial. retrieved ACRConvergence 2021, from https://acrabstracts.org/abstract/vitamin-d-and-marine-n-3-fatty-acid-supplementation-and-prevention-of-autoimmune-disease-in-the-vital-randomized-controlled-trial/
[2]Vitamin D and Omega-3 Supplements Reduce Autoimmune Disease Risk. RetrievedNovember 07, 2021, from https://www.medscape.com/viewarticle/962462
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